181.- Calidad de la Erección

La Disfunción Eréctil o DE es la incapacidad permanente para mantener una erección lo suficientemente rígida y lograr una relación sexual satisfactoria. Desde hace aproximadamente 20 años, un panel del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos declaró a la DE como un problema de salud pública.

Hoy en día existen tratamientos médicos para tratar exitosamente esta patología, y Venezuela cuenta no solo con medicamentos de alta calidad llamados inhibidores de la 5 Fosfodiesterasa (Tadalafilo, Sildenafil), sino también con profesionales en el área de la urología entrenados para evaluar el problema y dar respuestas acertadas.

Goldstein desarrolla un cuestionario llamado Índice de Dureza de la Erección, EHS por sus siglas en inglés, como una herramienta en la evaluación de los hombres con problemas de erección⁽¹⁾. El EHS es un índice robusto, muy fácil de contestar por el paciente, que determina a través de la respuesta a cuatro⁽⁴⁾ preguntas la calidad de las erecciones. Puede ser utilizado en la práctica diaria por los pacientes para autoevaluarse, proporciona una medida confiable de la dureza de la erección y es un indicador de otros resultados de salud y bienestar, según los nuevos datos reportados en la Asociación Europea de Urología. ⁽²⁾

El EHS califica la dureza de la erección en una escala de uno a cuatro, donde cuatro es la puntuación máxima. Una puntuación de:

1 indica que el pene es más grande de lo normal;
2 significa que el pene es duro, pero no lo suficientemente para la penetración;
3 significa que el pene es lo suficientemente duro para la penetración, pero no completamente duro y 4 indica que el pene es completamente duro y completamente rígido.

El profesor de Urología Van Ahlen Klinikum Osnabruck, Muenster University, Alemania, afirma que la escala de dureza de erección proporciona una herramienta simple y efectiva que puede usarse en la práctica clínica para evaluar a los pacientes con DE.

En un estudio que incluyó 7.710 pacientes con una media de edad de 39 años, 58% de los pacientes estaban casados, 35 % de los pacientes tomaban alcohol todos los días, 65% eran no fumadores, 24% de los pacientes presentaban síndrome metabólico, 20% eran hipertensos, 26% tenían problemas con los triglicéridos o colesterol y 10% de los pacientes eran diabéticos. Se demostró que aquellos pacientes fumadores, mayores de 60 años, con síndrome metabólico, diabéticos, hipertensos y sedentarios tenían mayor riesgo de tener DE y por lo tanto índices de dureza de la erección más baja que aquellos pacientes sin estas patologías.⁽³⁾

La prevalencia de la DE es de 36% en los Estados Unidos, 32% en Francia, 47% en Venezuela, 32% en Corea, 45% en el Medio Oriente y 50% en Japón. El EHS no solo mide la dureza de la erección, también puede proporcionar una evaluación de los otros factores asociados con esta condición debilitante. La satisfacción del paciente con la dureza de la erección tiene el alcance de predecir la satisfacción con otras medidas de calidad de vida.

Existen varios cuestionarios para evaluar DE: el Índice Internacional de Función Eréctil IIFE, el Cuestionario de Calidad de la Erección QEQ y el Índice de Dureza de la Erección EHS, los cuales identifican e incluyen las múltiples dimensiones de la disfunción sexual y su tratamiento, así como la respuesta de los pacientes a un agente farmacológico para alcanzar y mantener una erección.⁽⁴⁾

Es muy importante destacar la rigidez o dureza de la erección porque ella está íntimamente ligada con el grado de satisfacción del hombre y de la mujer durante la relación sexual. Este resultado muestra, sobre una base científica, la relación directa de la firmeza y rigidez de la erección con la posibilidad de tener una relación sexual exitosa. Esta correlación positiva se repite entre el grado cuatro de erección (completamente firme y rígida) y los resultados evaluados en la satisfacción con la relación sexual y la satisfacción sexual en general, lo que se traduce en firmeza y rigidez en la erección, objetivo principal en el tratamiento de la DE.

En conclusión: 85% de los pacientes con DE responden en forma eficaz al tratamiento inicial con Inhibidores de la 5 Fosfodiesterasa (Tadalafilo, Sildenafil) y a través del índice de dureza o rigidez de la erección podemos medir inicialmente el estado de las erecciones del paciente y, en caso de que el paciente necesite tratamiento médico, podemos comparar los resultados a través de este índice.

Es muy importante que todo hombre mayor de 45 años sea evaluado anualmente por un urólogo con la finalidad de evaluar riñones, próstata, testículos, vejiga y estimar a través del Índice de Dureza de la Erección la calidad de la erección.

Referencias

Goldstein I, Mulhall JP, Bushmakin AG, Cappelleri JC, Hvidsten K, Sy- monds T. The erection hardness score and its relationship to suc- cessful sexual intercourse. J Sex Med. 2008;5(10):2374-80.
EAU Guidelines on erectile dysfunction: an update. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F, Pryor J, Vardi Y; EAU. Eur Urol. 2006 May;49(5):806-15.
Kaminetsky JC, Depko AJ, Ströberg P, Buvat J, Tseng LJ, Stecher VJ. In Men with Erectile Dysfunction, Satisfaction with Quality of Erections Correlates with Erection Hardness, Treatment Satisfaction, and Emo- tional Well-Being. J Sex Med. 2009 Jan 7.
Mulhall JP, Goldstein I, Bushmakin AG, Cappelleri JC, Hvidsten K. Validation of the erection hardness score. J Sex Med. 2007 Nov;4(6):1626-34.