Exacerbación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

¿Qué es la EPOC?

La enfermedad obstructiva crónica EPOC, es un conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y dificultan la respiración.
Varios procesos provocan el estrechamiento de las vías respiratorias, y pueden producirse destrucción de partes de los pulmones, obstrucción de las vías respiratorias a causa de las secreciones e inflamación del epitelio de las vías respiratorias. En ocasiones, se utilizan los términos «enfisema» y «bronquitis crónica» para referirse a la EPOC.
La bronquitis crónica consiste en tos crónica con esputo debido a la inflamación de las vías respiratorias. El enfisema se refiere a la destrucción de las alvéolos pulmonares en la etapa final de la enfermedad.

La EPOC y el asma comparten determinados síntomas (tos, sibilancias y dificultad para respirar) y algunas personas padecen ambas enfermedades.

Exacerbación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un evento dentro del curso natural de la enfermedad caracterizada por el cambio de los síntomas cardinales como disnea, tos y/o expectoración basal del paciente, mas allá de la variabilidad diaria, suficiente para modificar el tratamiento .
La mayoría de los casos de EPOC es de origen infeccioso: 30% de origen bacteriano. 23% viral y 25% mixto.

Diagnóstico

Es importante que el paciente reúna criterios para EPOC corroborado por espirometría asociado al incremento de síntomas: disnea, tos y expectoración con cambio de volumen y coloración.

Es indispensable examinar la condición cardiopulmonar del paciente y los procedimientos diagnósticos se realizaran dependiendo de la evaluación.

Tratamiento

La base del tratamiento de la EPOC estable son los broncodilatadores de larga duración (BDLD). Los fármacos que se deben añadir a BDLD dependerán del fenotipo del paciente. El tratamiento del fenotipo no agudizador, sea enfisema o bronquitis crónica, se basa en el uso de los BDLD en combinación. Es importante que el paciente esté controlado con tratamiento de mantenimiento y considerar comorbilidad con casos de infección por COVID.

Referencias

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7131261/pdf/main.pdf

Irwing R. S; Madison J.M.Primary care of diagnosis and treatment of cough. New England of Medicine.
December 2000, 1715-1723.

Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento de las infecciones respiratoria. Sociedad Venezolana de Neumonologia y Cirugía Torácica. Junio 2001.

Manual Clínico de las Infecciones Respiratorias y las Fluoroquinolonas. Segunda edición.

III Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de Infecciones Respiratorias SOVETORAX 2008.

Mandell L, et al. Infectious Dissease Society of American Thoracic Society Consensus Guidelines of the
managment of Community Acquired Pneumonia in adults. Clinical 2007. Infections Diseases 2007 (Sppl) 2.

Halm EA et al. Managment of Community Acquired Pneumonia. NEJM 2002. 347: 2039-45.