Pautas de tratamiento antibacteriano inicial en pacientes pediátricos hospitalizados

Actualmente existe una gran cantidad de antibióticos disponibles para la práctica médica. Su uso adecuado permite la evolución satisfactoria del paciente y contribuye a evitar o disminuir la resistencia bacteriana.

En la indicación adecuada de antibióticos para determinada infección, se requiere el análisis conjunto de varios factores, entre ellos la edad del paciente, el lugar de adquisición (comunidad u hospital), las condiciones del paciente y las características del esquema antibiótico, incluyendo las propiedades farmacológicas y el patrón de resistencia bacteriana local reportado para las bacterias que se consideran involucradas.

En este manual se incluyen pautas para el tratamiento inicial de infecciones pediátricas más frecuentes en pacientes hospitalizados. Han sido elaboradas por el Servicio de Infectología del Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”, el cual constituye un hospital de cuarto nivel y centro de referencia nacional para pacientes en edad pediátrica. En dichas pautas se reúne información proveniente del Laboratorio de Microbiología del hospital, de la literatura médica nacional e internacional y de la experiencia personal de los autores.

La información  ha sido resumida y organizada en forma de flujogramas, con la finalidad básica de proporcionar orientación clara y sencilla. Las opciones terapéuticas señaladas se ajustan a los patrones de sensibilidad de las bacterias aisladas en los pacientes atendidos en la institución, por lo que pueden existir otras alternativas de tratamiento.

Para la adecuada interpretación de la información contenida en los flujogramas se requiere el conocimiento de algunas instrucciones técnicas:

1. En la lectura de los recuadros se debe revisar el contenido del pie de página según se indique.
2. En los recuadros de tratamiento, cada línea (que se comienza en el reborde izquierdo) representa una opción terapéutica distinta.
3. En los recuadros de tratamiento con varias opciones, el orden de preferencia es de arriba hacia abajo.
4. En las opciones de tratamiento se incluyen algunos símbolos con significados específicos:
   • El símbolo “+” significa que el antibiótico debe ser asociado.
   • El símbolo “±” significa que el antibiótico puede asociarse según criterio médico.
5. En los pacientes con más de un diagnóstico, se deben revisar todos los flujogramas correspondientes.

Antes de iniciar el tratamiento antibiótico seleccionado, es de gran importancia la toma de muestras para estudios microbiológicos, ya que la identificación definitiva del microorganismo permitirá realizar los ajustes terapéuticos requeridos y optimizar la terapia. Igualmente permitirá el mantenimiento de la vigilancia epidemiológica de la resistencia bacteriana,  elemento de enorme importancia en el uso racional de los antibióticos.

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Flujograma N^o 1

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Flujograma N^o 2

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Flujograma N^o 3

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Flujograma N^o 4

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Flujograma N^o 5

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Flujograma N^o 6

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Flujograma N^o 7

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Flujograma N^o 8

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Flujograma N^o 9

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Flujograma N^o 10

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Flujograma N^o 11

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Flujograma N^o 12

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Flujograma N^o 13

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Flujograma N^o 14