179.- Actualización de las guías ARIA

Epidemiológicamente el porcentaje de afectados por la rinitis alérgica (RA) oscila entre el 10% y el 40% de la población. La RA supone una disminución tanto de la calidad de vida como del rendimiento escolar y laboral y es un motivo frecuente de consulta en atención primaria. Los costos médicos que implica son elevados, pero los costos evitables asociados con la pérdida de productividad laboral son incluso superiores a los producidos por el asma.

La iniciativa ARIA (Allergic rhinitis and its impact on asthma) es la iniciativa mundial más importante para el diagnóstico, valoración, tratamiento y seguimiento de la rinitis alérgica. Se han elaborado diversos documentos a los que se les han realizado actualizaciones periódicas.

Clasificación clínica

La iniciativa ARIA (Rinitis Alérgica y su Impacto en el Asma) se inició durante un taller de la Organización Mundial de la Salud en 1999.

Los objetivos iniciales fueron proponer una nueva clasificación de rinitis alérgica, promover el concepto de multimorbilidad en asma y rinitis y desarrollar guías con todas las partes interesadas para todos los países y poblaciones. ARIA, difundida y puesta en marcha en más de 70 naciones, ahora se centra en la activación de tecnologías emergentes para la medicina individualizada y predictiva. La clasificación sugerida, aún sigue vigente. Por su facilidad de uso por cualquier médico general o especialista que vea problemas de índole alérgico respiratorio de vías superiores.

Revisiones y actualizaciones de la guía

Desde el año 1999 hasta la actualidad se han realizado no menos de 10 revisiones anuales de la guía ARIA. Para ello se cuenta con especialistas coordinadores en cada país perteneciente al Grupo Aria Internacional que sigue siendo coordinado por el Dr. Jean Bousquet, francés de origen, como el gran ideólogo de esta fascinante tarea de alcance mundial.

En Venezuela esta iniciativa es dirigida por el doctor Oscar Adrey Palacios quien cuenta con el apoyo de colegas otorrinos, neumonólogos y pediatras.

Durante todo este tiempo se han producido una gran cantidad de eventos científicos donde se da a conocer lo nuevo en el manejo diagnóstico y terapéutico en Rinitis Asma. Se han diseñando folletos de bolsillo de fácil comprensión y manejo. En este sentido, se expondrán brevemente los cambios más significativos en algunas de sus revisiones, a saber:

2001
Puntos claves
Se sugirió la clasificación ya señalada

2010
Puntos claves
En su revisión de 2010, la guía ARIA desarrolló pautas para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica y de prácticas clínicas para el manejo de las comorbilidades de la rinitis alérgica y el asma basadas en GRADE (Gradación de Recomendaciones, Desarrollo y Evaluación).

ARIA se difundió y estableció en más de 50 países. En América Latina se desarrolló una intensa actividad; y particularmente en Venezuela se realizaron eventos que culminaron en un encuentro internacional en el año 2013. Se ha llevado un registro de los logros obtenidos en la difusión e implantación de ARIA a nivel local, además de identificar las necesidades insatisfechas desde el punto de vista clínico, de la investigación y de la instauración. El objetivo final hasido reforzar la prioridad de la atención de la alergia yel asma especialmente en niños.

2016
Puntos claves
Los corticoides intranasales y la combinación de corticoides intranasales más antihistamínicos orales pueden usarse indistintamente en la RA estacional, aunque se prefieren los corticoides intranasales solos en la RA persistente.

Los antagonistas de los receptores de leucotrienos y los antihistamínicos orales pueden usarse indistintamente en la RA estacional, pero se prefieren los antihistamínicos orales solos en la RA persistente.

2019
Puntos claves
ARIA, difundida y puesta en marcha en más de 70 naciones, ahora se centra en la activación de tecnologías emergentes para la medicina individualizada y predictiva. MASK (MACVIA, Contre les Maladies Chroniques pour un Vieillissement Actif] Aria Sentinel Network) utiliza la tecnología móvil para desarrollar vías de atención que permitan el manejo de la rinitis y del asma por un grupo multidisciplinario o por los propios pacientes.

Una aplicación (app) para iOS y Android está disponible en 20 países y 15 idiomas; utiliza una escala analógica visual para evaluar el control de los síntomas y la productividad del trabajo, así como un sistema de apoyo para las decisiones clínicas.

Se asocia con una tabla interoperable (que permite intercambiar información) para médicos y otros profesionales de la salud. La estrategia de escalamiento utiliza las recomendaciones de la Asociación Europea de Innovación para el Envejecimiento Activo y Saludable.