Nuevo tratamiento para Neuralgia Occipital

Características

• Dolor unilateral o bilateral.

• De calidad paroxística, lancinante o punzante.

• En una o varias distribuciones de los nervios occipitales mayor, menor y tercero.

• En ocasiones se acompaña de disestesia en el área afectada.

• Suele asociarse a hipersensibilidad en el nervio o nervios afectados.

• Dolor en la zona occipital, cuero cabelludo, zona parietal y zona ocular.

Afecta 3-7 % población mundial.

Diagnostico

• Clínicamente con la anamnesis.

• La exploración física mediante los criterios de ICHD-3 (Clasificación de la Sociedad internacional de las cefaleas)

• Pruebas complementarias.

Exploración física

• Dolor a la palpación de los nervios occipital mayor y menor.

• Alodinia o hiperalgesia en la distribución nerviosa.

• Dolor miofascial que puede estar presente en el cuello, hombros puede limitar la movilidad cervical.

• Prueba de spurling positiva.

Criterio diagnóstico según la ICHD-3

• A. Dolor unilateral o bilateral en una o más distribuciones de los nervios occipitales mayor, menor y tercero que cumple los criterios B-D.

• B. Dolor que cumple por lo menos dos de las siguientes tres características:

  • 1. Ataques paroxísticos recurrentes de entre varios segundos hasta minutos de duración.

  • 2. Intensidad grave.

  • 3. Dolor lancinante, punzante o agudo.

• C. El dolor está asociado a ambas características:

  • 1. Disestesia y/o alodinia durante la estimulación inocua del cuero cabelludo o el cabello

  • 2. Cualquiera de las características siguientes:

    • a) Dolor a la palpación en las ramas del nervio o nervios afectados.

    • b) Puntos gatillo en la aparición del nervio occipital mayor o en la distribución del C2.

• D. El dolor se alivia temporalmente con bloqueo anestésico local del nervio o nervios afectados.

• E. No atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-III.

Complementarios

• Los RX solo sirven para descartar anomalías graves, solo los cambios artrósicos en C2-C3 pueden explicar la etiología.

• RMM o TAC pueden ayudar a descartar espondiloartritis en C2-C3 que pudieran estar comprimiendo las ramas sensitivas.

• Ecografía: cada vez es mas frecuente su uso, porque permite visualizar la compresión del nervio.

Tratamientos actuales

MÉDICO

• Analgésicos.

• Antiinflamatorios.

• Anestésicos locales.

• Procedimientos quirúrgicos

FISIOTERAPÉUTICO

Rehabilitación multidisciplinario con especialista traumatólogo o neurólogo.

• Agentes físicos.

• Punción Seca.

• Tracción cervical.

• Reeducación postural.

• Ejercicios de estiramientos y fortalecimiento muscular.

Nuevo Tratamiento con ondas de Presión Radial BTL 6000

• Acelerar los procesos de regeneración y reparación tisular.

• Efecto analgésico inmediato y a largo plazo

• Reversión de la inflamación crónica

• Neovascularizacion

• Destrucción de los depósitos de calcio en las estructuras musculoesqueléticas

Protocolo BTL 6000

ANALGESIA:

• 1000 impulsos de presión radial

• De 6 – 16 Hz I -II BAR

TRATAMIENTO:

• 2000 IMPULSOS DE PR

• 6- 8 Hz II-V BAR

ANALGESIA:

• 1000 IMPULSOS DE PR

• DE 6-16 Hz I-II BAR

• 2 a 5 sesiones (1x semana luego 21 días)

CASOS CLÍNICOS

• Paciente femenino de 79 años de edad.

• Presenta dolor 9/10 EVA a la palpación en N. Arnold Izquierdo a nivel del agujero occipital irradiado hacia orbita ocular.

• Dolor 8/10 EVA en estructuras musculares, trapecio bilateral a predominio izquierdo con bandas tensas y puntos de gatillos en trapecio superior izquierdo.

• Dificultad para la movilización de la cervical, rotaciones, inclinaciones.

• Sensaciones vertiginosas de mas de 6 meses de evolución

• Spurling +

Tratamiento

• ANALGESIA:

• 1000 impulsos de presión radial BTL 6000

• De 10– 18 Hz I -II BAR

• TRATAMIENTO:

• 2000 IMPULSOS DE PR BTL 6000

• 6- 8 Hz II-III BAR

• ANALGESIA:

• 1000 IMPULSOS DE PR BTL 6000

• DE 18Htz II BAR

3 sesiones (1x semana luego 21 días)

Resultados

• 1ERA SESION

• Disminución de dolor de 9/10 a 6/10 EVA

• 2da SESION 8 días.

• Disminución e dolor 3/10 EVA

• Mejor movilidad no sensaciones vertiginosas

• 3ra SESION 21 DÍAS

No Dolor

CASO CLINICO

• Paciente femenino de 82 años de edad.

• Presenta dolor 8/10 EVA + de 2 meses de evolución a la palpación en N. Arnold Izquierdo a nivel del agujero occipital.

• Dolor 9/10 EVA en estructuras musculares, trapecio bilateral a predominio izquierdo con bandas tensas y puntos de gatillos en trapecio superior izquierdo, Escalenos.

• Dificultad para la movilización de la cervical, rotaciones, inclinaciones.

Spurling +

Tratamiento

• ANALGESIA:

• 1000 impulsos de presión radial BTL 6000

• De 10– 18 Hz I -II BAR

• TRATAMIENTO:

• 2000 IMPULSOS DE PR BTL 6000

• 6- 8 Hz II-III BAR

• ANALGESIA:

• 1000 IMPULSOS DE PR BTL 6000

• DE 18Htz II BAR

Resultado

• 1ERA SESION

• Disminución de dolor de 9/10 a 4/10 EVA

• 2da SESION 8 días.

• Disminución e dolor 2/10 EVA

• Mejor movilidad

• No realizo la sesión de los 21 días.

• Al monitoreo telefónico a los 2 meses, refiere 0 dolor

CONCLUSIONES

• La neuralgia occipital o cefalea de Arnold es una enfermedad frecuente.

• Afectación del nervio occipital mayor o nervio de Arnold en cualquier zona de su extensión.

• Para este tipo de cefaleas se suele utilizar medicación y fisioterapia.

• Los fármacos requieren ser utilizados por tiempos prolongados, esto conlleva a efectos secundarios.

• Incremento de gastos para pacientes o servicios sanitarios.

• Recurrentes visitas a centros de rehabilitación.

• Ausentismo laboral.

Con el tratamiento de ondas de presión Radial BTL 6000

• Resolución rápida.

• Método no invasivo.

• Reintegro laboral de inmediato.