Lesiones por armas de fuego, Problemas médico-forenses

Los problemas médico-legales que se plantean quedan enmarcados en las siguientes premisas:

6.1. Obligación de denuncia.

Desde el punto de vista médico, en general, existe obligación de denuncia cuando por razón de la actuación profesional se tiene conocimiento de la producción de una lesión entendida como el menoscabo de la integridad corporal o de la salud física o mental. Así lo señalan diferentes artículos de la legislación de distintos países, esto es, “los que por razón de sus cargos, profesiones u oficios tuvieren noticia de algún delito público, están obligados a denunciarlo inmediatamente…” En la práctica, esta denuncia se efectúa mediante notificación al Juzgado de Guardia a través del Parte Judicial de Lesiones, en el que se hará constar la fecha y hora del reconocimiento, datos de identidad del lesionado, descripción detallada de las lesiones observadas, acciones terapéuticas y pronóstico médico-legal.

6.2. Determinación de responsabilidades penales.

Asimismo le son de aplicación los artículos del Título III del Código Penal (en España) que tratan sobre las Lesiones. Por esta razón se instruyen diligencias judiciales que conllevan la participación del Médico Forense al objeto de realizar el seguimiento de la evolución de las lesiones hasta su sanidad. En este sentido se generan los correspondientes documentos médico-legales específicos y fundamentales para la instrucción (parte de esencia, parte de estado y parte de sanidad).

6.3. En relación con el punto anterior, y en caso de resultado de muerte, también le son de aplicación los artículos (en España de la LECr) que tratan sobre los siguientes extremos:

1. Diligencia de inspección ocular y de levantamiento del cadáver que se lleva a cabo en el lugar de los hechos por la Comisión Judicial.
2. Práctica de autopsia judicial.  De todo lo anterior se deriva la intervención médico-forense que quedará detalladamente documentada en el correspondiente Informe Médico Forense de autopsia con la estructura clásica de los informes periciales, a saber: Introducción, Operaciones practicadas, Resultados, Valoración-Discusión, y Conclusiones.

Finalmente, corresponde al médico forense, en base a todo ello, establecer las causas médicas del fallecimiento para su correspondiente inscripción de defunción (Registro Civil).

Toda la documentación médica generada en la investigación, queda incorporada a las Diligencias Judiciales que seguirán su curso hasta la resolución que corresponda.

6.4. Normalmente, las cuestiones médico-legales que se suscitan pueden guardar relación con alguno de los siguientes extremos:

1. Respecto de la víctima, tanto si existe supervivencia, como si se produce el fallecimiento.
2. Respecto del victimario, al objeto de estudiar su implicación en los hechos, así como en los supuestos de existencia de lesiones o de constatación de alteraciones mentales (consumo de drogas, etc.).
3. Respecto de balística identificativa, identificación de pólvoras, proyectiles, vainas, armas, etc., que normalmente quedan bajo la responsabilidad de los grupos especializados de Policía Científica.

Siguiendo una secuencia lógica y cronológica, los aspectos periciales médico-legales a los que hay que dar respuesta son los siguientes:

6.5. Participación directa y activa en la Diligencia del Levantamiento del cadáver.

• Esta intervención estará dirigida por el Juez de Instrucción.
• Su objetivo es interpretar y proteger las evidencias siguiendo las normas generales de la criminalística que son: Protección del lugar, Observación, Fijación, Recolección de evidencias y Envío al laboratorio.
• Armas, casquillos, proyectiles, impactos en el lugar de los hechos.
• Relativas al cadáver, incluyendo la protección de las manos y las prendas de vestir.
• Establecimiento de la data del fallecimiento siguiendo los criterios de los fenómenos cadavéricos.
• Datos de identificación de la víctima.
• Cualquier otro aspecto que convenga recoger en el atestado policial, como pueden ser las declaraciones de testigos, croquis, fotografías y video.

6.6. Práctica de la autopsia judicial

Siguiendo la rutina clásicamente establecida: examen externo, examen interno y estudios complementarios.

Examen externo

Estudio y protección de prendas de vestir. Sobre ellas encontraremos las evidencias del paso de los proyectiles por lo que su estudio criminalístico resulta imprescindible.

En primer lugar se deberá comprobar si las roturas provocadas por el paso de los proyectiles en los vestidos se corresponden de manera natural con la situación de las heridas en la superficie corporal. Asimismo es necesario determinar la posible existencia del tatuaje (residuos del disparo) correspondiente a los disparos efectuados en rangos de corta distancia.

En este punto cabe recordar el signo de la escarapela de Simonin, descrito como el deshilachamiento y el “calco” de la prenda de vestir sobre la contigua más profunda o sobre la piel.
Las prendas deberán ser retiradas ordenadamente evitando su corte. Como quiera que se encontrarán impregnadas de sangre, es necesario colgarlas y esperar a que se sequen completamente antes de guardarlas o remitirlas para el estudio de los residuos del disparo.

Descripción individualizada de las heridas:

• Descripción de la forma y tamaño. Cada herida será identificada con un número correlativo que tendrá su propia descripción individualizada.
• Ubicación topográfica. Se realiza conforme a los lugares anatómicos en los que se sitúan con mediciones exactas. Asimismo se medirá la distancia al talón en un cálculo estimado sobre la posición anatómica del cuerpo (altura sobre el suelo).

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

• Representación gráfica y fotográfica. De todos los pasos anteriormente señalados, se obtendrán fotografías partiendo de lo general a lo particular. Cada herida será fotografiada de forma perpendicular al plano de la piel y tendrá su correspondiente testigo métrico y número de identificación. En este aspecto resulta conveniente, además, colocar una estructura en forma de escuadra que nos permita tener la referencia de la línea media corporal, zona cefálica y plano horizontal del cuerpo para la correcta orientación. Asimismo, se realizarán dibujos detallados de la ubicación de las lesiones en esquemas que representen la superficie corporal.

Distancia del disparo:
Para el estudio de la distancia es necesario distinguir entre el supuesto de un disparo simple (un solo proyectil) o un disparo múltiple (varios proyectiles).

a) Supuestos de disparo de carga simple
Aunque la cuestión no se puede resolver con toda exactitud, clásicamente los principales autores en Medicina Forense han distinguido cuatro tipos de disparo en relación a la distancia a la que se hubieran producido:

• Disparo a bocajarro
• Disparo a quemarropa
• Disparo a corta distancia
• Disparo a larga distancia

En cualquier caso, se han propuesto otras clasificaciones para establecer los rangos de distancia en los disparos. Así Di Maio (1999):

• Herida por contacto:
  • Contacto fuerte
  • Contacto flojo
  • Contacto anguloso
  • Contacto incompleto
• Herida por contacto cercano
• Herida desde distancia intermedia
• Herida a distancia

* Disparo a bocajarro (o cañón tocante): Realizado en contacto directo entre la boca de fuego del arma y el organismo.

Se caracteriza por:

• El orificio de entrada tiene forma estrellada (boca de mina o de Hofmann), con los bordes desgarrados, irregulares y ennegrecidos en su cara interna por la pólvora quemada incrustada. Puede haber arrancamiento cutáneo.
• Por efecto de los gases, hay lesiones muy destructivas en los tejidos internos, con disecación de los mismos que se encuentran manchados de negro de humo. Así, podemos identificar el “signo de Benassi” cuando se localiza un anillo de ahumamiento concéntrico al orificio de entrada en la cara o tabla externa del hueso craneal con despegamiento de los tejidos blandos incluido el periostio.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

* Disparo a quemarropa: Cuando la distancia está dentro del alcance de la llama, cuyos efectos predominan. No suele superar los 30cm. Hasta 20cm con armas antiguas. Hasta 10-15cm con revólver.

• Junto con la existencia del collarete erosivo, hay una aureola de quemadura por la llama. La piel queda apergaminada, de color oscuro o amarillento. Los pelos y cabellos quemados parcialmente.
• El tatuaje es denso y concentrado con granos de pólvora incrustados y partículas metálicas, tanto dentro como fuera de la herida.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

* Disparo a corta distancia: Cuando la distancia está dentro del alcance de los elementos del tatuaje sin evidencia de los efectos de la quemadura. La distancia a la que llegan los restos de pólvora queda comprendida entre los 30cm y 70cm (no más de un metro), circunstancia que es muy variable dependiendo del tipo de pólvora de las armas de fuego empleadas. Ahumamiento hasta 35cm.

La herida presenta las características del anillo de Fisch pero sin quemadura y con predominio de un repiqueteado hemorrágico disperso producido por los granos de pólvora quemados o sin quemar que se incrustan en la piel por su propia energía cinética. El tatuaje es indeleble.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

* Disparo a larga distancia: Cuando en plano del organismo queda fuera del alcance de las partículas y residuos del disparo que forman el tatuaje.

El orificio presenta la cintilla erosivo-contusiva y hay ausencia absoluta de tatuaje verdadero.

Resumiendo, la apariencia de las heridas conforme a los rangos de distancia y siempre que no se entrasen cubiertas por prendas de vestir, pueden ser tal y como se presenta en el siguiente esquema:

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

d) Supuestos de disparo de carga múltiple

En estos casos, la determinación del disparo se efectúa teniendo en cuenta la propia dispersión que alcanzan los proyectiles (perdigones o postas, según su diámetro) en el área de impacto.

En los disparos a cañón tocante o boca de jarro, no hay dispersión de los proyectiles que penetran en el organismo en un solo mazo, junto con el taco, provocando una única herida redondeada de bordes recortados e irregulares (A).

A mayor distancia (B y C), la dispersión aumentará y será menor la capacidad de penetración de los proyectiles. De hecho, la determinación de la distancia se establece conforme al grado de dispersión de los proyectiles.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

Siguiendo a Villalain (2000), dependiendo de la distancia, una escopeta normal lanza los perdigones con la siguiente distribución:

• Entre 0´5 a 1m, no hay dispersión, los perdigones impactan en forma de “bala”.
• A 5m el área de distribución es de 25cm de diámetro.
• A 10m es de 40cm de diámetro.
• A 15m es de 50cm de diámetro.
• A 25m es de 70cm de diámetro.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

Dirección aproximada de los disparos: El estudio de las trayectorias (dirección y sentido) viene dado, en buena medida, por la información obtenida en la Diligencia de Inspección Ocular, así como por el ángulo de impacto en la superficie corporal y el recorrido o trayectoria en el interior del organismo.

En ángulo de impacto en la superficie corporal puede ser determinado por: a) La forma del anillo de Fisch, redondeado u ovalado, determinando la perpendicular o no del disparo; b) La forma del tatuaje verdadero, redondeado u ovalado.

Se estima que cuando el ángulo de impacto es igual o inferior a los 15º, los proyectiles no penetran en el interior del organismo y provocan unas heridas desgarrantes de distinta longitud. En ellas es necesario establecer el diagnóstico diferencial con las heridas inciso-cortantes de las armas blancas.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

Orden de producción de las heridas: No siempre resulta posible establecer el orden exacto en que se producen. Por ello es más aconsejable describir esta situación a grandes rasgos o tiempos de producción de las heridas si cabe esta interpretación desde la apreciación específica de las lesiones.

No obstante, para esta interpretación, resultan de gran interés las fracturas radiadas que experimentan los huesos planos al paso de varios proyectiles. De este modo, las líneas de fractura que finalizan su recorrido sobre otras procedentes de heridas próximas serán siempre secundarias a estas.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

• Fractura radial: se identifica por la forma de radios que presenta, es la primera en producirse, inicia la rotura por la superficie correspondiente a la salida del proyectil.
• Fractura concéntrica: se produce alrededor del impacto en forma circular, por la cara que recibió la presión, después de formarse las radiales.

Examen interno

Estudio de rayos X: Previamente a la apertura de las tres cavidades, es necesario realizar un estudio radiográfico completo de aquellas regiones sobre las que se sitúan las heridas. Las radiografías, obtenidas en norma antero-posterior y lateral, nos ayudarán a localizar los proyectiles con toda precisión.

Asimismo son de gran utilidad para interpretar los trayectos antes de su disección, ya que no resulta infrecuente que en los mismos se encuentren pequeños fragmentos metálicos que podremos ver en la radiografías. De igual modo, en las lesiones craneales las radiografías son muy demostrativas del primer punto de impacto sobre el hueso en donde dejan pequeñas esquirlas metálicas que se ven como cuerpos radiopacos el perder el proyectil la mayor cantidad de su energía cinética.

Siguiendo a Di Maio (1999), que nos recuerda la obligación de emplear esta técnica en todas las autopsias, las razones que la justifican son:

• Para observar si el proyectil o cualquier parte de él se encuentra aún en el cuerpo.
• Para ubicar la bala.
• Para localizar pequeños fragmentos depositados en el cuerpo cuando el proyectil ya ha salido.
• Para identificar el tipo de munición o arma empleada, antes de la autopsia, o para realizar tal identificación si no puede hacerse en ella.
• Para documentar el recorrido del proyectil.

Estudio de los trayectos: La determinación previa de los orificios de entrada y sus posibles salidas, nos ayudará a realizar la inspección de los trayectos que estaría encaminada a establecer las lesiones anatomoclínicas existentes, su pronóstico y causas del fallecimiento. El estudio de las trayectorias en el interior del organismo permite, finalmente, confirmar las relaciones entre los orificios de entrada y los de salida.

Recogida de evidencias: En el supuesto de que existan proyectiles alojados o fragmentos de ellos, es imprescindible su cuidadosa recogida y conservación para el correspondiente estudio de balística identificativa.

Estudios complementarios

Los estudios complementarios se derivan de los resultados alcanzados en la marcha de la investigación médico-legal aludida anteriormente.

Normalmente van encaminados a la investigación de algunos extremos de valor criminalístico, tanto del lugar del hecho o escena del crimen, como del examen de la víctima (estudios de histopatología en los tejidos orgánicos para determinar la vitalidad y determinación analítica de los residuos del disparo), así como de sus prendas y vestidos, sobre los que pueden encontrarse todos los efectos y elementos que integran el disparo.

Bien si se realizan por el mismo equipo que practica la autopsia, como por otros especialistas, los estudios complementarios dan respuesta a las siguientes cuestiones:

Determinación de residuos del disparo: Consiste en el análisis de los compuestos químicos que podemos encontrar en los elementos que integran el disparo, procedentes del proyectil, como de la pólvora y el fulminante. Todos estos residuos podrán ser localizados en las prendas de vestir, heridas, trayectos y manos de la victima la víctima, por lucha y/o defensa en rangos de corta distancia, o por el empleo de armas de fuego.

Básicamente se han estudiado el plomo, los nitratos y nitritos. Para ello se han propuesto distintas técnicas y procedimientos. En concreto, es de rutina la prueba de Walker específica para la determinación de nitritos provenientes de la deflagración de la pólvora. En cualquier caso, la prueba ha sido criticada ya que cabe la posibilidad de que nos encontremos ante “falsos positivos” y “falsos negativos”.

Los falsos positivos se producen por contaminación accidental con sustancias nitrogenadas procedentes de abonos que podemos encontrar en el campo y en jardinería. Los falsos negativos se producirían si han transcurrido muchas horas hasta la recogida de la muestras y el cuerpo ha permanecido a la intemperie con exposición a la lluvia, particularmente en el análisis llevado a cabo en las zonas marginales a las heridas y prendas de vestir.

Teniendo en cuenta lo anteriormente señalado, en el momento actual es de elección el análisis encaminado a la determinación de los compuestos del fulminante. Estos son el plomo (Pb), el antomonio (Sb) y el bario (Ba) que se estudian por espectrofotometría de absorción atómica.

Diagnóstico de vitalidad de las heridas: Las heridas producidas por arma de fuego sobre el sujeto vivo presentan las siguientes características:

• Presencia de hemorragia.
• Existencia de sangre coagulada.
• Reacción tisular perilesional con retracción del tejidos, incluida la cintilla de contusión-erosión del anillo de Fisch.
• Formación de leucocitos.

En relación con el trayecto, las lesiones producidas en vida se caracterizarían por una hemorragia copiosa de todo el recorrido o cavidad permanente e infiltrante para la cavidad temporal.

En los orificios de salida son frecuentes las manifestaciones de hematomas que se producen por el efecto del empuje o de arrastre del proyectil hasta la piel tras haber lesionado todas las partes blandas en el interior que quedan infiltradas.

Asimismo cabe el estudio de la vitalidad sobre las pequeñas heridas que producen los granos de pólvora al incrustarse en la superficie de la piel en los disparos a corta distancia. Los casos de vitalidad se manifestarían por un color rojo vivo y sangrante.

Estudios criminalísticos de balística identificativa: Principalmente encaminados a establecer la relación entre los proyectiles localizados y las armas empleadas. Normalmente, esta investigación se lleva a cabo en los laboratorios de policía científica de los distintos cuerpos y fuerzas de seguridad.

En este mismo punto cobra un papel importante la estimación forense respecto del calibre y tipo de proyectil cuando éste no se localiza para su examen directo. En los supuestos en los que se producen heridas perforantes, es decir con orificio de entrada y de salida, y por tanto no quedan alojados, cabe establecer una aproximación con respecto del calibre si se estudian las proporciones, formas y tamaños, de las pérdidas de sustancia en los huesos planos.

Lo cierto es que en la producción del cono de atrición, el diámetro menor siempre se ajusta al calibre, en forma y tamaño. Naturalmente que esta apreciación es válida solo para los casos en los que el proyectil alcanza el nivel del hueso de forma perpendicular y sin haber experimentado previas deformaciones o fragmentaciones.

En ningún caso se debe inferir el calibre del proyectil por la forma y tamaño de las heridas en el plano de la piel si tenemos en cuenta el efecto elástico de la piel.

Cadena de custodia: Finalmente, el médico forense deberá establecer las medidas oportunas para garantizar la cadena de custodia de todas las evidencias obtenidas hasta la recepción de las mismas por la autoridad judicial cuya responsabilidad se extiende hasta los exámenes que llamamos complementarios en otros laboratorios forenses a los que se remiten (policiales, etc.)

En efecto, el envío al laboratorio y la llamada “cadena de custodia” de las evidencias es cuestión esencial de la investigación forense que de no ser tenida en cuenta puede anular todo el trabajo en la apreciación de la prueba.

Siguiendo a Josefina Gómez Fernández, del Instituto de Toxicología en su Departamento de Madrid (http://www.mju.es/toxicologia/intpresdcha.html), se entiende por “cadena de custodia” al “documento escrito en donde quedan reflejadas todas las incidencias de la muestra”.

Por lo tanto, se entenderá como tal aquel documento en que queden reflejados todos los movimientos y acciones ejercidas sobre las muestras desde que se realiza la toma hasta que se destruye o devuelve.

Es necesario su seguimiento para asegurar la integridad de la muestra y de su correcta identificación a través de su transporte al laboratorio y subsiguiente análisis.

De aquí que sea de gran importancia el que estos conceptos sean bien entendidos y asimilados por todas aquellas personas que tienen acceso a la muestra, en su toma, conservación, transporte, análisis, etc.

Se enumeran a continuación una serie de datos que han de quedar convenientemente reflejados:

• En la Toma:
  • Identificación única e inequívoca de la muestra
  • Fecha y hora de la toma
  • Persona que la realiza
  • Lugar de la toma
  • Descripción, envasado, identificación y precintado de la muestra (si procede se realizará fotografía o dibujo de la muestra “in situ”)
• En la Conservación:
  • Lugar de almacenamiento hasta su remisión al Laboratorio
  • Tiempo transcurrido
  • Tipo de conservación o sustancia adicionada
• En el Transporte:
  • Fecha
  • Medio y condiciones de transporte
• En la Entrada al Laboratorio:
  • Fecha y hora de entrada
  • Persona y empresa que realiza la entrega
  • Tipo y estado del embalaje y tipo de precintado
  • Persona que lo recibe y que realiza la apertura y codificado de las muestras
  • Lugar donde se conserva hasta su apertura
  • Descripción del envío: número y tipo de envases, anormalidades detectadas, documentación adjunta, etc.
  • Descripción del etiquetado: legible, completo, incompleto, sin etiquetar, etc.
  • Tipo de manipulación que se realiza: separación de alícuotas, adecuación de envases, adicción de conservantes, etc.
  • Lugar donde se conserva hasta su análisis
  • Fecha de entrega a los laboratorios persona que lo recibe y los entrega en cada uno de sus pasos.
• Durante el análisis:
  • Fecha de comienzo del análisis
  • Descripción de la muestra. Si procede se realizarán fotografías o dibujos.
  • Manipulación de muestras: muestreo, separación de alícuotas, centrifugado, etc.
  • Registro de todas las acciones ejercidas sobre la muestra durante el análisis: bloques y preparaciones, tinciones, etc. Estos registros incluyen la
  • fecha, acción y persona que la realiza, y si procede firma de la persona que lo chequea.
• Después del análisis:
  • Fecha de terminación del análisis
  • Muestras y cantidades sobrantes y listado de bloques y portas custodiados
  • Lugar de conservación hasta su destrucción
  • Periodo de custodia post- análisis
  • Forma y fecha de destrucción o devolución.

Los datos indicados pueden servir de orientación de lo que debe quedar reflejado en un documento de custodia que debe ser diseñado específicamente teniendo en cuenta la complejidad comprendida tanto por la muestra como por el tipo de análisis realizado.

En definitiva se trata de conocer todas aquellas acciones ejercidas sobre la muestra de manera que se pueda demostrar su identidad e integridad y su relación inequívoca con los resultados generados, o por el contrario, detectar cualquier anormalidad como contaminación, confusión o deterioro, que conlleva la no fiabilidad y por lo tanto a la anulación del análisis realizado.

A la metodología habitualmente considerada en las fuentes bibliográficas hay que añadir algunas recomendaciones que tienen carácter normativo por cuando las han propuesto organismos que nos vinculas a través de tratados internacionales que han aceptado nuestros respectivos países. Así es de obligado conocimiento la Recomendación nº (99)³ del Consejo de Ministros de los Estados miembros del Consejo de Europa, para la armonización metodológica de las autopsias médicolegales (adoptada por el Consejo de Ministros del 2 de febrero de 1999, tras la 658ª reunión de los Delegados de los Ministros). El texto ha sido publicado en la Revista Española de Medicina Legal que podemos consultar en su página web. Su conocimiento es muy importante para los Médicos Forenses ya que es específico para las autopsias médico legales y en el mismo se presenta un Apéndice que se refiere a los métodos específicos para algunas autopsias entre las que se seleccionan la muerte por proyectiles de arma de fuego (ejemplo nº 7) y en la que se deben llevar a cabo los siguientes extremos:

• describir extensamente el lugar de los hechos, las armas involucradas, los tipos de balas, ubicaciones de daño “medioambiental”, cartuchos y posiciones relativas de las personas involucradas;
• examen completo de la ropa, descripción de sus daños relevantes y toma de muestras cuidadosa;
• investigación completa y documentación de cualquier resto sanguíneo existente en la superficie del cuerpo (incluyendo ropa y manos);
• descripción minuciosa de las lesiones de entrada y salida debidas al proyectil, con relación a puntos anatómicos fijos y su distancia respecto a las plantas de los pies. Trayectos de los proyectiles a lo largo del cuerpo;
• descripción de las marcas debidas al contacto de la boca del cañón;
• extirpación de la región cutánea, sin limpiar, que rodea las lesiones de entrada y de salida;
• cuando sea necesario hacer radiografías antes y/o durante la autopsia;
• determinación del trayecto y dirección(es) del proyectil(es);
• determinación de la línea de disparo, sucesión de los disparos, vitalidad de los mismos, y posición(es) de las víctimas.

Pero la reglamentación o normativa quedaría incompleta si no aludiéramos a la que se ha regulado desde el Instituto de Toxicología como organismo perteneciente al Ministerio de Justicia y que vincula a los Médicos Forenses de forma específica en la práctica de autopsias judiciales (en España).

En concreto, es obligado el conocimiento de la orden por la que se aprueban las normas para la preparación y remisión de muestras objeto de análisis por el Instituto de Toxicología (Orden de 8 de noviembre de 1996) en la que se contemplan aspectos relativos a la tramitación, documentación, embalaje, etiquetado y precintado, así como los formularios específicos para los estudios biológicos, criminalísticos, de delitos ecológicos, estudios experimentales, histológicos, de identificación y químico-toxicológicos que podemos encontrar en la página web: www.mju.es/toxicologia/nemit.htm

Este panorama se completa con la muy reciente publicación de las ponencias presentadas por los distintos técnicos del mismo organismo al curso de formación para Médicos Forenses organizado por el Centro de Estudios Jurídicos de la Administración de Justicia (Pérez Cao, 2001). En ellas se concretan aspectos de detalle con recomendaciones prácticas que son fruto de una larga experiencia y demuestra la importancia de la investigación desde el primer momento con la Diligencia del Levantamiento del Cadáver y la Autopsia Judicial hasta los estudios complementarios finales.

En lo que respecta a las heridas por arma de fuego, las recomendaciones son las siguientes:

• Se remitirá una superficie amplia del colgajo cutáneo alrededor de cada orificio de disparo. Asimismo se acompañará un colgajo cutáneo indemne de una región alejada de los orificios.
• No lavar las heridas.
• No añadir ningún aditivo o conservante.
• Si se conoce el tipo de arma que se utilizó, se hará saber en el oficio de remisión, así como cualquier dato que se juzgue de interés para la investigación.
• Es imprescindible el envío de las ropas que cubrían la zona interesada por los disparos.

Al mismo tiempo es necesario recomendar el “Manual sobre la prevención e investigación eficaces de las ejecuciones extralegales, arbitrarias o sumarias. Naciones Unidas” (Centro de Desarrollo Social y Asuntos Humanitarios, 1991) ya que es insuficientemente conocido en muchos países en los que se producen investigaciones sobre vulneración de derechos humanos siendo las armas de fuego el principal mecanismo de producción de estas muertes. En estos casos, la competencia de los Tribunales Internacionales exige conocer esta recomendación que además de la práctica de la autopsia incluye los procedimientos de actuación en la escena del crimen.

6.7. Emisión del Informe Médico Forense

Con todo lo anteriormente expuesto en el documento pericial correspondiente, pasamos al capítulo de valoración-discusión y de conclusiones.

INFORME PERICIAL: Valoración y Discusión

De los datos objetivamente recogidos y descritos en la Diligencia del Levantamiento del cadáver y de la práctica de la autopsia, pasamos a la interpretación de los hechos y la reconstrucción de los mismos respondiendo a los siguientes extremos:

• Posición de la víctima y del agresor.
• Dinámica de producción de las heridas.
• Pronóstico médico-legal individualizado de cada una de ellas.
• Etiología médico-legal que las justifique. La etiología médico-legal exigiría establecer si se trata de heridas de tipo suicida, homicida o accidental.

En apoyo del suicidio podemos tener:

• Orden en el lugar de los hechos.
• Ausencia de lesiones de violencia en la víctima.
• Arma localizada cerca de la víctima.
• Normalmente una sola herida.
• Lugar de elección el cráneo.
• Dirección del disparo: inclinado hacia arriba.
• Disparo en rangos de corta distancia.
• Presencia de residuos del disparo en la mano de la víctima (en armas cortas).

En apoyo del homicidio tenemos:

• Desorden en el lugar.
• Desorden en la víctima (prendas de vestir).
• Ausencia del arma.
• Lugar topográfico lesional elegido variable.
• Uno o más disparos.
• Distancia variable.
• Ausencia de residuos del disparo en las manos de la víctima.

En apoyo del accidente, en el que el autor puede ser la víctima o bien una tercera persona encontraremos:

• Orden en los vestidos.
• Ausencia de lesiones de defensa.
• Una sola herida.
• Cualquier lugar topográfico del cuerpo.
• A rangos de corta distancia si el autor es la víctima.
• Residuos del disparo en las manos si el autor es la víctima.
• Localización del arma.

INFORME PERICIAL: Conclusiones
 
El informe pericial finalizará con el apartado de las conclusiones redactadas de forma breve y con lenguaje preciso:

• Identidad de la víctima.
• Fecha y hora del fallecimiento.
• Causa médica del fallecimiento.
• Etiología médico-legal.
• Circunstancias que rodearon a la muerte.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

Para finalizar, es importante señalar que la defensa del informe emitido durante la vista oral se encuentra condicionada por dos cuestiones fundamentales:

1. La auténtica prueba del proceso penal es la que se practica en el juicio oral sometida a los principios de: inmediación, contradicción, oralidad y publicidad.
2. Que los delitos de homicidio (en algunos países) entran en la competencia del Tribunal de Jurado, por lo que todas las observaciones efectuadas en el procedimiento seguido deben estar debidamente documentadas para una mejor exposición y comprensión de los miembros del tribunal que normalmente serán legos en la materia.

Por todo ello, la presentación de los elementos de prueba deberá cuidarse en extremo para lograr la demostración de todo cuanto se sostiene y asegura en el Documento.

[su_spacer size=”30″][su_spacer size=”30″]

Médico Pericial. Un ejemplo cuya lectura recomendamos, como resumen de lo planteado, puede ser el que publican Rodríguez y Verdú (2003) al reconstruir un episodio partiendo de la información previa generada en 1972.

EJEMPLO. Información procedente de la autopsia. Cuatro heridas por arma de fuego, dos en el plano anterior y otras dos en el posterior:

1. salida;
2. entrada;
3. salida;
4. entrada.

El estudio de trayectos revela que la herida 2 sale en 3 y que la herida 4 sale en 1. Todas ellas realizadas a larga distancia.

[su_spacer size=”30″]